附带民事诉讼起诉状 原告人：（姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址） 被告人：（姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址） 诉讼请求：
1. 请求人民法院依法以故意伤害罪追究被告人的刑事责任，并请求对其予以严惩。
2. 请求判令被告人赔偿原告人因人身损害造成的经济损失共计人民币元（大写：元整），包括医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、误工费等费用。具体明细详见损失清单。
3. 请求判令被告人承担本案的全部诉讼费用。
事实和理由：
（简要叙述案发经过、原告人受伤情况、被告人的行为性质等） 原告人在此事件中遭受了严重的身体伤害和精神痛苦，不仅需要承担高昂的医疗费用，还面临着长时间的康复和治疗。被告人的行为给原告人带来了巨大的经济压力和身心痛苦，严重侵犯了原告人的合法权益。
根据《中华人民共和国刑法》第二百三十四条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条等相关法律法规的规定，被告人应承担相应的刑事责任和民事赔偿责任。为维护原告人的合法权益，现依法向贵院提起附带民事诉讼，恳请人民法院依法支持原告人的诉讼请求。
证据和证据来源：
1. 医疗费发票、病历资料、诊断证明书等； 2. 护理费发票、护理人员身份证明等； 3. 交通费发票、乘车记录等； 4. 住院伙食补助费发票、住院记录等； 5. 营养费发票、医生建议等； 6. 误工费证明、工资单等； 7. 其他相关证据材料。
此致 （受理法院全称） 附：1. 本起诉状副本份； 2. 证据材料套。
原告人：（签名或盖章） 日期：年 月 日