他莫昔芬（Tamoxifen）和托瑞米芬（Toremifene）都是非甾体类选择性雌激素受体调节剂（SERMs），用于乳腺癌的治疗。尽管它们具有相似的作用机制，但它们之间还是存在一些区别：
1. 化学结构：他莫昔芬是一种非甾体类选择性雌激素受体调节剂（SERM），其分子式为C26H31NO。而托瑞米芬也是非甾体类选择性雌激素受体调节剂（SERM），其分子式为C27H33NO。
2. 作用机制：两者都通过结合雌激素受体并对其产生调节作用来抑制肿瘤生长。然而，它们的亲和力不同，导致它们在体内的作用也有所不同。他莫昔芬对雌激素受体的亲和力较高，而托瑞米芬对雌激素受体的亲和力较低。这使得托瑞米芬在降低乳腺癌复发风险方面的效果更强。
3. 适应症：他莫昔芬主要用于治疗雌激素受体阳性的早期乳腺癌患者，也可以用于治疗晚期乳腺癌患者。托瑞米芬主要用于治疗雌激素受体阳性的早期乳腺癌患者，也可以用于治疗晚期乳腺癌患者。
4. 副作用：两种药物都可能引起一些副作用，如热感、潮红、恶心、呕吐等。然而，托瑞米芬的副作用相对较少且较轻。此外，托瑞米芬还可能导致血脂升高，而他莫昔芬则更常见于引起子宫内膜癌的风险增加。
总之，他莫昔芬和托瑞米芬虽然都属于非甾体类选择性雌激素受体调节剂（SERMs），但由于它们的化学结构和作用机制有所不同，因此在临床应用中也有一些差异。在选择使用这两种药物时，应遵循医生的建议并根据患者的具体情况来决定。