在驾驶证换证时，需要进行的体检主要包括以下项目：
1. 视力检查。主要检测你的近视、远视、散光等视力问题是否影响驾驶安全。
2. 听力测试。主要是检测你是否能听到一定分贝的声音，以确保你在行驶过程中能够听到其他车辆和交通信号的声音。
3. 红绿色盲测试。这是为了确保你能够在红绿灯和交通标志中正确识别颜色。
4. 身体协调性和反应能力测试。这通常包括一些简单的动作，如双手同时拿两个东西之类的，以检测你的手脚协调能力以及反应速度。
5. 肌肉力量和耐力测试。例如，可能需要你举起一只手数次，以检测你的手力和耐力。
6. 身体健康状况评估。医生会询问你的病史，是否有高血压、糖尿病等疾病，以及你是否服用药物或酒精等可能影响驾驶的药物。
7. 神经系统功能检查。例如，可能会要求你做几个简单的手势或者走直线等，以检测你的神经系统功能是否正常。
关于是否需要空腹，这个因地区而异。一般来说，如果你只是进行常规的驾驶证体检，不需要空腹。但如果你需要进行血液检查或其他需要空腹的项目，那么你可能需要在体检前8-12小时内避免进食。建议在体检前咨询一下医院，了解具体的体检要求和注意事项。