1. 姓名：填写您的真实姓名。
2. 驾驶证号码：填写您的驾驶证号码，通常是一串数字。
3. 车牌号：填写您要申请免限行的车辆的车牌号。
4. 车型：选择您的车辆类型，如小轿车、面包车等。
5. 车属单位或车主姓名：如果您是单位车辆或者车辆属于某个个人，请在此处填写单位名称或个人姓名。
6. 联系电话：填写您可以随时接听的电话号码，以便相关部门联系您核实相关信息。
7. 电子邮箱：如果有，可以填写您的电子邮箱地址，用于接收相关通知和信息。
8. 申请原因：详细描述您需要申请免限行的原因，如车辆用途（如救护车、警车等）、紧急情况等。
9. 承诺事项：表示您所提供的信息真实准确，遵守相关规定，不会给他人带来不便。
10. 提交申请：最后，点击提交按钮，完成申请信息的填写。