伤残等级的评定通常由专业的医疗机构或鉴定机构进行。以下是一般的评定流程：
1. 确定受伤部位和程度：首先，需要了解受伤的具体情况，包括受伤的部位、受伤的原因以及受伤的程度等。这有助于医生对伤情进行评估。
2. 进行医学检查：根据受伤的情况，医生会进行一系列的医学检查，如X光、CT、MRI等，以便更准确地了解伤情的具体情况。
3. 评估功能影响：在了解伤情的基础上，医生会对受伤部位的功能产生影响进行评估。例如，如果受伤的是四肢，那么医生会评估其运动能力、感觉能力等；如果受伤的是内脏器官，那么医生会评估其对整体功能的影响。
4. 参照标准进行评级：根据伤情的严重程度和对功能的影响，医生会参照相关的伤残评定标准进行评级。这些标准通常是国际通用的，如世界卫生组织（WHO）的残疾评定量表（WHO-DAS）或者美国的《残疾人权益法》（ADA）等。
5. 出具鉴定报告：最后，医生会根据评定结果出具一份详细的伤残评定报告，作为法律或保险理赔的依据。
需要注意的是，不同国家和地区的评定标准和流程可能略有差异，具体应以当地的规定为准。